Relación entre la Composición Corporal, Condición Física y Capacidad Operativa en Militares Chilenos / Relationship Between Body Composition, Physical Condition and Operational Capacity in Chilean Military

La composición corporal engloba una serie de variables relacionadas con la salud e influye en la condición física. A pesar de ello, existe poca evidencia sobre sus efectos en la capacidad operativa en militares. El objetivo de este estudio fue relacionar la composición corporal, la condición física y la capacidad operativa de militares chilenos. Participaron 57 militares chilenos (26,9 ± 4,8 años), con especialización operativa en infantería. La composición corporal fue evaluada con bioimpedancia octopolar estimando masa libre de grasa, tejido muscular y tejido adiposo, entre otras variables. También se realizaron las siguientes pruebas de condición física: 5000 m planos, dominadas, abdominales y flexibilidad, así como cuatro pruebas específicas de actividades operativas militares específicas (situación de combate simulado). Los resultados mostraron un porcentaje de tejido muscular de 45,4 ± 2,9 % (IC95%: 44,6 - 46,2), mientras que el porcentaje de tejido adiposo fue de 20,3 ± 4,9 % (IC95%: 14,7 - 17,3). Se encontraron correlaciones negativas de pequeña magnitud entre el tiempo de carrera (5000 m) y el tejido muscular (%) (r = -0,275) y positiva con el tejido adiposo (%) (r = 0,294). Sin embargo, se observaron correlaciones de alta magnitud entre dominadas y tejido muscular (%) (r = 0,517) y tejido adiposo (%) (r = -0,558). El tejido adiposo se relacionó negativamente con la capacidad aeróbica, fuerza de brazos(??) y fuerza resistencia abdominal, mientras que el tejido muscular se relacionó positivamente con estas mismas variables. No se apreciaron correlaciones entre la composición corporal y la capacidad operativa militar (p<0,05). Se concluye que la composición corporal y la condición física no se relacionan con la capacidad operativa militar en situación de combate en especialistas en infantería, pero si la composición corporal se relaciona con la fuerza y la capacidad cardiorrespiratoria.

SUMMARY: Body composition encompasses a series of variables that are health-related and influence physical condition. Nevertheless, there is little evidence on its effects on the operational capacity of the military. The objective of this study was to relate the body composition, the physical condition and the operational capacity of the Chilean military. Fifty-seven Chilean soldiers (26.9 ± 4.8 years) participated, with operational specialization in infantry. Body composition was evaluated with octopolar bioimpedance, estimating fat- free mass, muscle tissue, and adipose tissue, among other variables. The following physical condition tests were also carried out: 5000 m flat, pull-ups, abdominals and flexibility, as well as four specific tests of specific military operational activities (simulated combat situation). The results showed a percentage of muscle tissue of 45.4 ± 2.9 % (95%CI: 44.6 - 46.2), while the percentage of adipose tissue was 20.3 ± 4.9 % (95%CI). : 14.7-17.3). Negative correlations of small magnitude were found between race time (5000 m) and muscle tissue (%) (r = -0.275) and positive with adipose tissue (%) (r = 0.294). However, high magnitude correlations were observed between pull-ups and muscle tissue (%) (r = 0.517) and adipose tissue (%) (r = -0.558). Adipose tissue was negatively related to aerobic capacity, arm strength, and abdominal endurance strength, while muscle tissue was positively related to these same variables. No correlations were found between body composition and military operational capacity (p<0.05). It is concluded that body composition and physical condition are not related to military operational capacity in combat situations in infantry specialists, but body composition is related to strength and cardiorespiratory capacity.

Postoperative pain management in the elderly. Literature review

Timely post-operative pain management in elderly patients is critically important. Given their physiological changes and comorbidities, management in this group of patients is different from the rest of the population. Knowledge of potentially inappropriate medications (Beers criteria) is relevant because of the presence of comorbidities in this population. Although acetaminophen continues to be safe, non-steroidal anti-inflammatory agents produce several adverse effects which need to be considered before they are used. On the other hand, opioids continue to be one of the pillars in analgesia, with due consideration of their adverse affects and interactions, and the need for dose adjustments. Adequate postoperative pain management prevents adverse effects and the risk of developing chronic pain.

El manejo oportuno del dolor en la población anciana durante el periodo posoperatorio es de vital importancia. Este grupo de pacientes, dado sus cambios fisiológicos y comorbilidades, requieren un manejo diferente al resto de la población. Es relevante conocer cuáles medicamentos son potencialmente inapropiados para su uso (criterios de Beers) ante las comorbilidades de esta población. Si bien el acetaminofén continúa siendo seguro, los antiinflamatorios no esteroideos causan varios efectos adversos que ameritan consideración antes de su uso; por su parte, los opioides siguen siendo uno de los pilares analgésicos, teniendo en cuenta sus efectos adversos y valorando la necesidad de ajuste de dosis e interacciones. El adecuado manejo del dolor posoperatorio previene desenlaces adversos y el riesgo de cronificación.

Efectos de una intervención nutricional asociada a entrenamiento concurrente en la composición corporal de hombres físicamente activos / Effects of a nutritional intervention associated with concurrent training on the body composition of physically active men

RESUMEN: La práctica regular de ejercicio físico es una de las estrategias que se utiliza para optimizar la composición corporal. Para esto, no siempre se considera una intervención nutricional como parte de un trabajo interdisciplinario. El objetivo de este estudio fue identificar los efectos de un programa de intervención nutricional asociada a un entrenamiento concurrente en la composición corporal evaluada a través de bioimpedancia eléctrica (BIA) en hombres físicamente activos. La intervención tuvo una duración de 6 meses, donde participaron 12 personas (23,4 ± 4,9 años). Durante los primeros 5 meses se aplicó una planificación alimentaria y de entrenamiento ajustado a las características individuales de cada uno de los participantes, al comienzo del 6º mes, fue eliminada la planificación alimentaria y sólo se mantuvo el entrenamiento, esto con el objetivo de analizar los posibles cambios de composición corporal de los participantes. Antes (previo al programa de intervención), durante (al final del mes 5) y posterior a la intervención (final del mes 6) se evaluó el tejido adiposo, muscular y la masa libre de grasa a través de bioimpedancia eléctrica (BIA). Los resultados muestran que el programa de entrenamiento con intervención nutricional generaron en los primeros 5 meses, una disminución del porcentaje de tejido adiposo (PRE= 16,20 ± 4,75; POST= 9,52 ± 3,70; p= 0,000; TE= 1,51) e índice de tejido adiposo (PRE= 5,34 ± 1,75; POST= 3,16 ± 1,34; p=0,001; TE=1,35), aumento del porcentaje de tejido muscular (PRE= 46,05 ± 3,02; POST= 49,90 ± 2,90; p=0,004; TE= -1,25) y aumento el índice muscular/adiposo (PRE= 2,53 ± 0,75; POST= 4,85 ± 2,64; p=0,005; TE= -1,15), efectos que se atenúan significativamente cuando la intervención nutricional fue retirada del programa de intervención (p>0.05). Se concluye que la intervención nutricional es un factor clave para generar efectos positivos en la optimización de la composición corporal independientemente del nivel de entrenamiento de las personas. Estos resultados evidencian la importancia de la realización de una planificación alimentaria individualizada, ejecutada por un profesional nutricionista en los cambios de la composición corporal en sujetos físicamente activos. Los resultados de este estudio podrían orientar la consideración de un profesional nutricionista a la hora de formar equipos transdisciplinarios con el fin de mejorar hábitos de alimentación y de composición corporal.

SUMMARY: The regular practice of a certain type of training is one of the strategies used to optimize body composition. Consequently, nutritional intervention is not always considered as part of interdisciplinary work. This study aimed to identify the effects of a nutritional intervention program associated with concurrent training on body composition, assessed through bioelectrical impedance (BIA) in physically active men. The intervention lasted 6 months, with the participation of 12 subjects (23.4 ± 4.9 years). During the first 5 months, food and training planning was applied, adjusted to the individual characteristics of each of the participants. At the beginning of the 6th month, food planning was eliminated and only training was maintained, to analyze the possible changes in body composition of the participants. Prior to (before the intervention program), during (at the end of month 5), and after the intervention (end of month 6), adipose tissue, muscle, and fat-free mass were evaluated through electrical bioimpedance (BIA). The results showed that in the first five months, this training program generated a decrease in the percentage of adipose tissue (PRE= 16.20 ± 4.75; POST= 9.52 ± 3.70; p= 0.000; ES= 1.51) and adipose tissue index (PRE= 5.34 ± 1.75; POST= 3.16 ± 1.34; p=0.001; ES=1.35), increase in the percentage of muscle tissue (PRE= 46.05 ± 3.02; POST= 49.90 ± 2.90; p=0.004; ES= -1.25) and increased muscle/fat index (PRE= 2.53 ± 0.75; POST = 4.85 ± 2.64, p=0.005, SE= -1.15). The above effects were significantly reduced when the nutritional intervention was withdrawn from the program (p>0.05). It is concluded that nutritional intervention is a key factor to generate positive effects in the optimization of body composition regardless of the level of training. These results show the importance of individualized food planning, carried out by a professional nutritionist with regard to changes in the body composition of physically active subjects. The results of this study could be useful for nutritionists when forming disciplinary teams to improve eating habits and body composition.

Características de composición corporal, ángulo de fase y agua corporal en paracaidistas chilenos de elite / Characteristics of body composition, phase angle and body water in elite Chilean skydivers

RESUMEN: Durante la práctica del paracaidismo, una deficiente composición corporal no sólo puede afectar el rendimiento deportivo, sino que, además, incrementa la probabilidad de sufrir una lesión o accidente grave. Conocer las características de sus componentes, podría ayudar a prevenirlas. El objetivo del estudio fue describir la composición corporal, ángulos de fase y agua corporal total en paracaidistas chilenos de alta competencia. Participaron del estudio 8 paracaidistas profesionales del Team Chile® (33,4 ± 4,9 años) con más de seis años de experiencia. La evaluación de las masas grasa, muscular, libre de grasa, magra y visceral, así como el ángulo de fase y el agua corporal total obtenida a través de impedancia bioeléctrica. Los deportistas presentaron un peso corporal de 76,7 ± 5,7 kg, estatura 1,72 ± 0,1 m e IMC 26,0 ± 1,9 kg/m2. La composición corporal promedio mostró un 20,6 ± 3,0 % de masa grasa, 44,9 ± 2,0 % de masa muscular y 79,4 ± 3,0 % de masa libre de grasa. El ángulo de fase promedio fue de 7,25 ± 0,33°. El agua corporal total de los participantes fue de 44,6 ± 3,2 1. Se concluye que los resultados obtenidos pueden ser utilizados por los profesionales de las ciencias del deporte como valores de referencia para el control de la composición corporal, fase angular y agua corporal en paracaidistas para optimizar el rendimiento deportivo y evitar lesiones.

SUMMARY: Unsuitable body composition in skydivers not only affect the sport performance but also could increase the probability of risk injury or severe accident; hence, to determine body composition characteristics could be helpful to prevent such events. This study aimed to describe body composition, phase angle, and total body water in highly trained Chilean skydivers. Eight Team Chile® professional skydivers (33.4 ± 4.9 years) with more than 6 years of experience participated in this study. Fat mass, muscle mass, fat-free mass, lean mass, visceral mass, phase angle, and total body water were measured by bioelectrical impedance. Skydivers had a bodyweight of 76.7±5.7 kg, a height of 1.72 ±0.1 m, and a body mass index of 26.0 ±1.9 kg/m2. Regarding body composition, they had a fat mass of 20.6 ±3.0 %, a muscle mass of 44.9 ±2.0 %, and a fat-free mass of 79.4 ±3.0 %. Phase angle and total body water were 7.25 ±0.3° and 344.6±3.2, respectively. The present findings could be useful to science sport professionals as reference values of body composition, phase angle, and total body water of highly trained skydivers to improve sports performance and avoid injuries.

Bloqueo del plano del erector espinal como analgesia en fracturas costales múltiples unilaterales / Erector spinae plane block for multiple unilateral ribs fractures

Las fracturas costales son lesiones comunes, estando presentes en el 10 % de los pacientes con trauma cerrado de tórax. No es una patología grave, pero puede comportarse como un buen indicador de morbimortalidad en el paciente que las padece. El riesgo de complicaciones, especialmente el compromiso de la mecánica pulmonar del paciente afectado, hace imperativo lograr un control óptimo del dolor, lo que convierte a la analgesia multimodal en un pilar importante en el manejo de esta entidad, constituyendo el uso de bloqueos con anestésico local un aspecto importante. Recientemente se ha descrito la utilización del bloqueo del músculo erector espinal con fines analgésicos dado su alcance anatómico; esta técnica se ha implementado para el manejo de varios síndromes dolorosos con buenos resultados. Este artículo describe el uso del bloqueo del erector espinal para el control analgésico en un paciente con fracturas de tórax secundarias a un politraumatismo

Rib fractures are common lesions, being present in 10% of patients with closed chest trauma. It is not a serious pathology, but it is an indicator of morbidity and mortality. The risk complications, specially the pulmonary mechanics compromise of the affected patient makes it imperative to achieve optimal pain control. What makes multimodal analgesia an important pillar in the management of this entity, within this, the blocks with local anesthetic use, play an important role. Recently, the erector spinae plan block (ESP) with different analgesic purposes has been described given its anatomical coverage. This technique has been implemented for management of several painful syndromes and compromises with considerable success. This report attempts to describe the erector spinae plan block for analgesic control in a patient with several thorax fractures secondary to multiple trauma

Protocolo y necesidad de kit para toxicidad sistémica por anestésicos locales / Protocol and importance of using the kit for local anesthetic systemic toxicity

La intoxicación sistémica por anestésicos locales es una de las complicaciones más temidas en la anestesia regional por su potencial tóxico cardiaco, neurológico y principalmente por el riesgo de desencadenar paro cardiorrespiratorio de difícil manejo, aun en pacientes sanos. La prevención como la primera meta, seguida de un rápido reconocimiento y tratamiento oportuno basado en diversas medidas generales y luego del tratamiento específico con las emulsiones lipídicas al 20%, permiten mejorar drásticamente el pronóstico de estos pacientes. Su disponibilidad inmediata en las salas de cirugía o en las áreas destinadas para la realización de la anestesia regional, como sala de bloqueos y servicios de urgencias, entre otros, puede significar la diferencia entre un pronóstico favorable o adverso en situaciones de toxicidad sistémica grave por anestésicos locales. El objetivo de este artículo es sensibilizar al lector para prevenir los eventos de toxicidad por anestésicos locales y, en caso de presentarse, conocer el protocolo de manejo y reconocer la importancia de disponer en su práctica diaria de un kit de toxicidad por anestésicos locales, siguiendo unos lineamientos básicos de manejo pero adaptados a las necesidades de cada institución, pues si bien esta complicación es rara, es potencialmente devastadora.

Systemic toxicity due to local anesthetics is one of the most feared complications in regional anesthesia due to the risk for the heart, the central nervous system and, in particular, the risk of triggering cardiorespiratory arrest, which is difficult to manage, even in healthy patients. Prevention as the main goal, together with prompt recognition and early treatment using several general measures followed by specific treatment with 20% lipid emulsions, improve prognosis dramatically for thesepatients. Theirimmediate availability in the operatingthea-ter or in areas where regional anesthesia is provided such as the emergency services and rooms where blocks are performed, may make the difference between a favorable or adverse prognosis in situations of severe systemic toxicity from local anesthetics. The objective of this article is to create awareness on the prevention of toxicity events due to local anesthetics and provide knowledge about the management protocols in case such events should happen, recognizing the importance of having a toxicity kit available during daily practice and of following basic management guidelines adapted to the needs of each institution because, although this is a rare occurrence, it may be devastating.

Implantación de estimulador de raíces sacras anteriores: experiencia e implicaciones del manejo anestésico / Implantation of sacral anterior roots stimulator: Experience and implications for the anesthetic management

Introducción: La vejiga neurogénica predispone a los pacientes con traumatismo raquimedular a incontinencia refleja, infecciones del tracto urinario, disreflexia autonómica y fallo renal, el cual es una de las principales causas de mortalidad. La neuromodulación de las raíces sacras anteriores es un tratamiento de la disfunción vesical. Es raro encontrar publicaciones en anestesiología sobre este procedimiento. Objetivos:Describir el comportamiento hemodinámico y los efectos adversos durante el intraoperatorio y post-operatorio inmediato en los pacientes que han recibido implantación de estimulador de raíces sacras anteriores. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con traumatismo raquimedular crónico que han recibido implantación de estimulador de raíces sacras anteriores. Resultados: De 50 pacientes estudiados, el 34% tenían lesión torácica alta, un 58% tenía lesión espinal secundaria a herida por proyectil de arma de fuego, el 40% con antecedente de disreflexia autonómica, el 98% empleo de monitoría con línea arterial, el 90% de los pacientes presentó hipotensión y el 86% requirió manejo vasopresor, el 34% presentó bradicardia y el 88% requirió manejo con atropina. Conclusiones: La hipotensión y la bradicardia son los principales efectos adversos durante el manejo de estos pacientes pero con adecuada respuesta al tratamiento médico. Se deben realizar estudios que evalúen la asociación entre nivel de la lesión con bradicardia e hipotensión y la monitorización ideal durante este procedimiento.

Introduction: Neurogenic bladder predispose to patients with spinal cord injuria to reflex incontinence, urinary tract infections, autonomic dysreflexia and renal failure, which is one of the key causes of mortality. Neuromodulation of the anterior sacral roots is a treatment for bladder dysfunction. The anesthesiology publications about this procedure are very rarely. Objectives: To describe the hemodynamic behavior and the adverse events during the intraoperative and immediate postoperative period of patients undergoing implantation of the sacral anterior roots stimulator. Methods: Retrospective, descriptive study of series of cases of patients with chronic spinal cord trauma implanted with the anterior sacral roots stimulator. Results: Out of 50 patients studied, 34% had an upper chest injury, 58% had a spinal injury secondary to a fire weapon bullet, 40% had a history of autonomic dysreflexia, 98% were had arterial line monitoring, 90% of the patients were hypotensive and 86% required vasopressors; 34% experienced bradycardia and 88% required atropine management. Conclusions: Hypotension and bradycardia are the major adverse events in the management of these patients, but they exhibit adequate response to medical treatment. Studies are needed to assess the association between the level of the injury versus the presence of bradycardia and hypotension and the ideal monitoring during the procedure.

Actualizacion en guias de reanimacion cardiopulmonar para trabajadores de la salud / Update on cardiopulmonary resuscitation guidelines for plain workers health

Esta revisón presenta las guías actualizadas para la reanimación Cardiopulmonar de la Asociacion Americana del Corazón, enfocada al personal de la salud, las cuales se basan en la evaluación del cansenso de 2005. estas pautas, reemplazan las guías 2000 para la reanimación cardiopulmonar, dirigidas a mejorar la sobrevida del paro cardiaco y los problemas cardiopulmonares agudos, que amenacen la vida en el adulto.

This review presents the updated guidelines for cardiopulmonary resuscitation of the American HeanAssociation, focused to healthcare providers and are based on the evidence evaluation trom the 2005 consensus.These recommendations replace the 2000 guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation, designed to improvesurvival from sudden cardiac arrest and acute life-threatening cardiopulmonary events in the adult population.

Reglamentos para el magisterio boliviano: Escalafon Nacional del Servicio de Educación, faltas y sanciones disciplinarias, organización y funcionamiento para unidades educativas / Scalafon regulation for national service education misconduct and disciplinary operating educational

El texto presenta: Reglamentos para el magisterio boliviano: Escalafon Nacional del Servicio de Educación. El reglamento de faltas y sanciones disciplinarias. El nuevo Reglamento de Organización y Funcionamiento para Unidades educativas de los niveles primarios y secundarios

Reglamentos para el magisterio boliviano: Escalafon Nacional del Servicio de Educación, faltas y sanciones disciplinarias, organización y funcionamiento para unidades educativas / Scalafon regulation for national service education misconduct and disciplinary operating educational

El texto presenta: Reglamentos para el magisterio boliviano: Escalafon Nacional del Servicio de Educación. El reglamento de faltas y sanciones disciplinarias. El nuevo Reglamento de Organización y Funcionamiento para Unidades educativas de los niveles primarios y secundarios